肾源占据举足轻重的地位

7月27日 据美国科研人员报道,对于行活体肾移植的患者,其预后正在逐步改善,预后影响因素也有所变化。

明尼苏达大学的Arthur J. Matas博士及其同事指出,活体肾移植的预后优于尸体肾移植。研究人员对2540例活体肾移植的预后情况进行了回顾研究,主要分析了患者和移植肾脏的存活情况,排斥反应、术后激素相关并发症和患者康复时间以及免疫治疗方案、供体来源、病和无透析移植对预后的影响。

结果发现,自从1960年以来,每十年活体肾移植的预后均有所提高。90年代的肾移植患者8年生存率和移植肾脏生存率显著增高。功能衰竭和慢性排斥仍然是移植肾脏丧失的主要因素,而急性排斥变得非常少见。疾病逐渐变成主要的死亡原因之一,与之相比,感染的比重逐年下降。

供体来源(如来自理想的HLA配型的兄弟姐妹)仍是影响预后的重要因素,对于活体肾移植,排斥反应和移植肾脏的存活情况与供体来源直接相关。

此外,无透析肾移植或透析史少于一年者,5年移植肾脏生存率更高,更容易恢复正常工作。肾移植患者再入院和并发症(包括激素相关的并发症)仍很常见。多变量分析表明,移植肾脏存活少于一年的主要危险因素是移植肾脏功能延迟。而影响长期预后的危险因素包括:移植前吸烟史、周围血管疾病、移植前透析超过一年、急性排斥和供者年龄大于55岁。

Matas博士认为,目前活体肾移植的预后正在逐步改善,而供体来源是影响预后的主要因素之一。

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